أمرض الشرايين الأكليلية (التاجية)

إن مرض الشريان التاجي هو أكثر أمراض القلب انتشاراً. وهو أحد أكثر الأسباب التي تؤدي إلى الموت في العالم، عند الرجال والنساء على حد سواء. يحدث مرض الشريان الأكليلي عندما تصبح الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم متصلبةً ومتضيقةً. يعود هذا إلى تراكمات من الكوليسترول ومواد أخرى تشكل ما يطلق عليه اسم "لويحة". وتلتصق اللويحة على باطن جدران الشرايين. تسمى هذه التراكمات التصلب العصيدي. ومع نمو هذه التراكمات، فإن كمية الدم التي تتمكن من المرور في الشريان تتناقص تدريجياً. وهذا ما يجعل عضلة القلب عاجزةً عن الحصول على حاجتها من الدم أو الأوكسجين. ولسؤ الحظ فان مرض الشريان التاجي يمكن أن يؤدي لضعف عضلة القلب ويساهم في حدوث قصور القلب الانقباضي و الانبساطي واضطرابات النظم. ويعنى بقصورالقلب أن القلب لا يستطيع أن يضخ الدم بشكلٍ جيدٍ إلى بقية أعضاء الجسم وما ينجم عنه من أعراض نقص التروية الدمويه . أما اضطرابات النظم فهي خللٌ في إيقاع ضربات القلب الطبيعية.

الذبحة الصدرية

إن الذَّبحة هي عَرَض لمرض الشريان الإكليلي وتتظاهر بألم صدري أو انزعاج (عدم ارتياح في الصدر) يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على الكمية الكافية من الدم. وأعراضها هي الشعور بشيء يشبه الألم الضاغط أو العاصر في الصدر، أو الشعور بما يشبه عسر الهضم، أو الشعور بألم في الكتفين أو بينهما وقد ينتشر هذا الألم للذراعين أحدهما أو كليهما وخاصة الأيسر منهما وقد ينتشر أيضا الى العنق و للفك السفلي. وهناك ثلاثة أنواع من الذبحات: المستقرة وغير المستقرة والمتفاوتة. والذبحة غير المستقرة

هي الأكثر خطورةً لأنها لا تخضع لأي نظام ويمكن أن تحدث من غير بذل أي جهد جسدي، ولا تزول بالراحة أو الأدوية كما هو الحال في الذبحة المستقرة، وهي علامة تشير

إلى أن المريض على وشك التعرض لنوبة قلبية حادة. ليس كل ألم صدري أو انزعاج هو ذبحة. وفي حال وجود الألم الصدري يجب مراجعة الطبيب.

احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)

يُصاب ملايين البشر بالنوبات القلبية في كل عام. ويموت أكثر من نصف من يتعرضون لهذه النوبات بسبب عدم حصولهم على مساعدة طبية فورية، كما يُصاب كثير منهم بضرر وعطب قلبي دائم. انه من الأهميةّ بمكان أن نعرف أعراض النوبة القلبيّة وأن نطلب الإسعاف في الحال عندما نرى شخصاً مصاباً بنوبة قلبية. من هذه الأعراض: • الشعور بالضغط والحصر أو الألم الصدري • ضيق التنفّس المفاجئ والمتزايد • الشعور بالألم أو عدم الارتياح في النصف الأعلى من الجسم: الذراعان والكتفان والعنق والظهر ،خاصة الجهة اليسرى. • غثيان وتقيؤ ودُوار وخفة في الرأس وتعرّق

وقد تختلف الأعراض عند النساء وعند المتقدمين بالسن أحياناً. تحدث معظم النوبات القلبية عندما تسدّ خثرة (جلطة) دمويّة الشرايين الإكليلية التي تُغذي القلب بالدم والأوكسجين. وغالباً ما تؤدي النوبة إلى اضطراب ضربات القلب.وهذا ما يُسمّى "اضطراب نَظْم القلب"، ويحدث فيه تراجع كبير في وظيفةِ الضّخ عند القلب. إذا لم يُعالج هذا الانسداد في الشرايين الإكليلية خلال ساعات قليلة فإن من الممكن أن تموت عضلة القلب بسبب نقص وصول الدم إليها.

التشخيص : ويكون ذلك باجراء الفحص السريري وعمل تخطيط القلب الكهربائي وطلب التحاليل الدموية الخاصة بالحالة

العلاج : من المهم جدا اعطاء المرضى جرعة تحميلية من الاسبرين ومن الكلوبيدوغريل (مع الاخذ بعين الاعتبار موانع الاستخدام) ثم سيتم أخذ القرار السريع باعطاء مذيب الخثرات او اعطاء مشتقات الهيبارين او نقل المريض السريع لعمل قثطرة الشرايين التاجية التداخلية كما وهناك مجموعة اخرى من الادوية يجب اعطائها ايضا كحاصرات بيتا وخافضات الكوليسترول وضبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني وسكر الدم

تساعد الصورة الوعائية ( القثطرة القلبية) الأطباء في فحص أوعية القلب الدموية، وخاصة لرؤية ما إذا كانت هناك أية لُوَيحات في الشرايين التاجية. تُجرى الصورة الوعائية بواسطة قثطرة يتم إدخالها في الشِّريان من خلال جلد الفخذ أو الذراع وتُدفع حتى تصل الشرايين التاجية. يقوم الطبيب بحقن مادة ملونة في الشرايين وتُؤخذ صور بالأشعة السينية أثناء ذلك. قد يقوم الطبيب (اذا كان ممكنا) إذا وجد انسداداً أو تضيقا شديدا أي اكثر من 75% من لمعة الشريان بمحاولة فتحه بواسطة الدعامة او بالبالون ثم بوضع الدعامة، وهذا ما يُسمى رأب الوعاء. يسمح رأب الوعاء بفتح الشرايين المتضيقة بشدة لتوفير تدفق دم كاف. يتصل البالون بنهاية القسطرة ويشق طريقه إلى منطقة الانسداد حيث يُنفخ لتكسير اللويحة، وهكذا يتوسع الشريان متيحاً لكمية أكبر من الدم أن تمرثم يوضع أنبوب شبكي من الفولاذ المقاوم للصدأ و يُسمّى الدعامة أو "الشبكة" في موضع الانسداد للمحافظة على الشريان مفتوحاً.