أنواع مرض الحكاك:

1-   الحكاك البسيط ( Prurigo simplex).

2-   الأمراض الجلدية الحاكة ( Pruriginous dermatoses).

هذا النوع من الحكاك يظهر عادة في الأشخاص ذوى الأعمار البسيطة وعند ذوى البشرة الداكنة. الأماكن الشائعة للإصابة هي السطوح الباسطة من الأطراف والجذع والوجه والفروة.

المظهر السريري:

الصورة السريرية متنوعة، حيث أن الحطاطات الأكالة توجد على شكل حطاطات منبسطة وفي أعلاها بثرة صغيرة  تكون عادة غير ظاهرة للعيان بسبب تسلخها نتيجة للهرش الشديد الذي يسببه المرض. حطاطات متسحجة، أو بشكل آفة جلدية متصبغة حزازية تشبه التهاب الجلد العصبي أو التهاب الجلد الحلئي الشكل.

الأشكال السريرية للأكال

الأكال العقيدي ( Nodular prurigo)

وحكاك مزمن عند البالغين ويشبه الشري الحطاطي المنتشر الناجم عن لدغ الحشرات. السبب غير معروف رغم أن التوترات النفسية والعاطفية تبدو أن لها دور في التهيئة للمرض. لدغ الحشرات خاصة بعد التعرض المتكرر في الأشخاص الذين لديهم استعداداً قد تلعب دوراً مهماً.

المرض أكثر شيوعاً عند البالغين وأكثر ما يكون مع بداية الربيع والصيف ال؂فة ؇لموؖعيةتوج؏ على الجذع والعنق و؊بدو بشكل حط؇طاتحمر؇ء ح؇كة ؊ترافق أ؍يان؇ً إلى نموذجشبكي وفرط تصبغ شبكي.

الحكاك من هذا النوع يحدث أحياناً مع الأمراض الخبيثة خاصة اللمفوما وداء هو دجكن واحمرار الدم ( الكظة الدموية).

المظاهر السريرية:

    الأكال يعتبر واحداً من الأمراض الجلدية الشائعة حيث بسبب حكة شديدة وأحياناً غير محتملة خاصة عند الأشخاص غير المستقرين نفسياً.

يتألف الإندفاع من حطاطات متهيجة صغيرة أكثرها عدداً على السطوح الباسطة للأطراف وأعلى الجذع والأرداف مع توزع متنوع جداً.

الأكال العقيدي قد يظهر على الفروة كافة معزولة أو كجزء من المرض الذي يصيب الأجزاء الأخرى من الجسم.

الأكال العقيدي في الفروة ليس من السهل تفريقه عن التهاب الجلد العصبي، السير قد يكون مستمراً لشهور أو سنوات أو قد يكون هناك هجوع جزئي أو تام.

الآفة الشخصية هي عقيدة كروية قاسية، بقطر 1-3 سم مع سطح تؤلولي مرتفع.

الآفة الباكرة هي بلون أحمر وقد تبدي محتوياً شروياً متنوعياً، لكن كل الأفات تميل للتصبغ.

التقشر والتشقق قد يغطي الآفات الجلدية المتسحجة حديثاً، ويوجد منطقة دائرية غير منتظمة من فرط التصبغ مباشرة حول العقيدات وتكون الآفات عادة متجمعة.

العقيدات الجديدة تحدث من وقت لآخر، لكن العقيدات الموجودة قد تبقي حاكة رغم أن بعضها قد يتراجع عفوياً لتخلف وراءها ندبات، والداء يسير بسير طويل الأمد.

التشخيص:

العقيدات المتناظرة الكبيرة والحكة الشديدة هي عادة من المظاهر التي تساعد على التشخيص.

التشخيص التفريقي:

·        التهاب الجلد العصبي.

·        التهاب الجلد الحلئي الشكل.

·        الجلادات الأكالية.

·        الشرى الحطاطي " لدغ الحشرات".