سلس البول ..الأسباب والأنواع والعلاج .

اعداد / د. حسناء الشريف مديلادائرة الامراض غير السارية

أسباب الإصابة بسلس البول :

1. 1. إصابات الرأس والنخاع الشوكي
2. 2.تضخم البروستاتا ، أو حصوات المثانة أو عند ضعف عضلات المثانة
3. 3.ضعف عضلات الحوض عند النساء بسبب الحمل والولادة
4. 4.استعمال بعض الأدوية مثل مدرات البول
5. 5.مشكلة في العضلات وهذا يكون في حالة التصلب اللويحي

أنواعـــــــــــــــــــــــــــــــــــه :

1. 1. سلس الشدة او الضغط
2. 2.السلس الطارئ المفاجئ
3. 3.السلس المركب :وهو نوع مركب من النوعين السابقين معا
4. 4.السلس الاحتباسي
5. 5.سلس الإصابات
6. 6.السلس العارض

العـــــــــــــــــــــــــــــــــلاج :

1. 1.العلاج بالتمارين لتقوية عضلات الحوض

التمرين : ينام المسن على ظهره والساقان مفتوحتان ثم يحاول ان يقبض عضلات مجرى البول والمستقيم (كأنه يحاول أن يمنع نزول البول والبراز) ويحاول أن يحافظ على هذا الانقباض من 3 الى 5 ثواني ثم يستريح ضعف وقت الانقباض (أي إذا كان وقت الانقباض العضلة 3 ثواني يكون وقت الاسترخاء 6 ثواني ) ثم يكرر هذا التمرين مع التركيز على الإحساس بالعضلة وهي مشدودة ورؤيتها وهي تنقبض ثم وهي تسترخي أو الإحساس بهذا الانقباض بيده (حول مجرى البول ) ثم الإحساس بالاسترخاء هذه العضلة وكبرنامج مقترح بتقوية هذه العضلات يمكن عمل أربع مجموعات من التمرين يوميا كل مجموعة تتكون من 10 انقباضات مستمرة (انقباض سريع لمدة ثانية مثلا ثم استرخاء سريع ) مع زيادة العدد في كل يوم بمعدل 10 انقباضات لكل مجموعة للوصول الى 200 تكرار للتمرين يوميا على الأقل (يمكن أن يكون هذا التكرار حسب قدرة المريض على أداءه تزداد تدريجيا ) ويلاحظ أداء هذه التمرينات والمثانة غير ممتلئة

يمكن أداء التمرين أثناء البول ، حيث يقوم المريض أثناء نزول البول بمحاولة وقف نزوله وتكرار ذلك عدة مرات ويفضل أداء تمرينات تقوية عضلات أرضية الحوض في البداية من وضع النوم على الظهر أو الجنب حيث يكون أسهل ثم التدرج لأدائها أثناء الجلوس والوقوف في حالات بعض المرضى يحدث خروج للبول عند الحركة من وضع الجلوس للوقوف ولمقاومة هذه القابلية يمكن أداء الانقباض أثناء هذه الحركة لمنع هذا التسرب أثناء تغيير الوضع .

التمرين المتدرج للعضلات المتحكمة في منع خروج البول ويسمى تمرين المصعد (الاسانسير) حيث يتخيل المريض وكأنه يركب المصعد الذي يصعد من دور لأخر ويحاول ان يقبض هذه العضلات مع زيادة شدة الانقباض كأنه صعد المصعد من دور لآخر ثم الاسترخاء التدريجي أيضا للعضلات حيث يحاول الاسترخاء بشكل متدرج كلما نزل المصعد من دور لأخر

وتتميز هذه التمرينات بأنها يمكن أن تؤدي من أي وضع وفي ا أي مكان وأي وقت حيث يمكن أداؤها في أي وقت دون أن يشعر احد .

1. 2.العلاج بالعقاقير والأدوية :

يمكن استعمال الأدوية لعلاج أنواع متعددة من السلس فبعض الأدوية تقلل من تقلص عضلات المثانة ، وأنواع أخرى تسبب تفريغا أفضل للمثانة لمنع تجمع البول فيها وأدوية اخرى تزيد من فعالية صمام الاحليل وتمنع تسرب البول من خلاله .

1. 3.العلاج بالأجهزة الالكترونية (كالتحفيز الكهربائي )
2. 4.القسطرة لإفراغ المثانة
3. 5.العلاج بالحقن الكولاجين
4. 6.العلاج بالجراحة
5. 7.تقليل شرب السوائل المدرة للبول
6. 8.وصفات من الطب البديل

التوت الأحمر مع المواظبة على عمل تمرين شفط العضلات أسفل البطن لمدة 5 ثوان ثم تركها 2 ثانية لمدة دقيقيتين 3 مرات في اليوم وتمرين تقوية المثانة ينام على الظهر ويرفع رجليه مفتوحتين لمدة 5 ثوان ثم ينزلها وهكذا لمدة دقيقتين .

حلول لعلاج سلس البول عند كبار السن :

1. 1.الحفاضات
2. 2.وسادات غلق مجرى البول :تمنع تسرب البول وترمى عقب التبول ثم تستبدل بأخرى
3. 3.أجهزة خاصة صغيرة يتم تحميلها داخل قناة مجرى البول او المهبل عند السيدات
4. 4.التنبيه الكهربي لتقوية أسفل الحوض
5. 5.التمارين الرياضية الخاصة بعضلات أسفل الحوض مثل تمارين كيجل
6. 6.القساطر : التي تستخدم عن طرق مجرى البول في حالات تضخم البروستاتا وإصابات المثانة أو تثبت جراحيا أسفل البطن في حالات إصابات العمود الفقري
7. 7.الجراحة :الحالات التي لا تستجيب للوسائل الأخرى والأدوية

نصائح خاصة :

1. 1.الابتعاد عن الأطعمة الحريفة والتوابل والفلفل
2. 2.الإقلال من السوائل قبل النوم
3. 3.الابتعاد عن شرب الشاي والقهوة والكولا مساء
4. 4.تجنب الإمساك
5. 5.الإقلاع عن التدخين
6. 6.ضبط الوزن عند اللزوم