أشار د.حسن الخطيب استشاري طب نقل الدم ومشتقاته ومسئول ملف مأمونية الدم بوزارة الصحة الى أن مشروع مأمونية الدم يأتي في إطار سلامة المريض وتحسين خدمات نظام الجودة في التبرع ونقل الدم في المستشفيات وضمان لسلامة المرضى من أي أعراض جانبية جراء عمليات نقل الدم، مؤكدا على أن مشروع مأمونية نقل الدم سيعمل على رفع وتحسين مهارات الكادر الطبي في سبيل الوصول إلى خدمة آمنة في أرقى مستوياتها حسب المعايير الدولية لتجنب حدوث أي مضاعفات ومخاطر تؤدي إلى انتشار الأمراض.

واوضح د. الخطيب ان الدورة المنعقدة بواقع 35 ساعة تدريبية وبمعدل يومين في الأسبوع , مشيرا الى انه سيتم عقد دورات مماثلة لفئات اخرى من الاطباء والتمريض في الاسابيع القادمة وتبدا الدورة في 20 فبراير وتنتهي في 8 مارس من العام الحالي

واكد على اهمية عقد مثل هذه الدورات يرجع إلى التطور السريع في طب نقل الدم ومشتقاته يزداد يوما بعد يوم مع استخدام الأجهزة الحديثة والفحوصات الدقيقة ، حيث أن نقل الدم جزء أساسي من رعاية المرضى وعندما تتم عمليات نقل الدم على النحو الصحيح فإنها تنقذ الأرواح وتحسن الصحة.
ويعتبر الدم مورد بشري نادر ويقتضي ضمان مأمونيته ونجاعته من خلال المتبرع الشرفي المنتظم مع البحث عن الأجسام المضادة لجميع أكياس الدم المجمعة من المتبرعين لأنه متبرع طوعي منتظم يساوي دم امن.

هذا وقررت وزارة الصحة بغزة الإعداد لمشروع مأمونية نقل الدم داخل المستشفيات لجميع المرافق الصحية على أربعة مراحل ،حيث تم الانتهاء من المرحلة الأولى وهي إعداد المتدربين في هذا المجال من أطباء وتمريض وأخصائيين التحاليل، أما المرحلة الثانية امن المشروع وهي تدريب المستشفيات الكبرى ويليها المرحلة الثالثة والتي سيتم تدريب باقي المستشفيات بعد الانتهاء من المستشفيات الكبرى ، أما عملية الرصد والتقييم والمتابعة لجميع الفئات من الناحية العملية من لحظة التبرع حتى وصول الدم للمريض تعبر المرحلة الرابعة والأخيرة

كتب / اسامة طه , هكذا يبدأ الاطباء في مستشفى الولادة بمجمع الشفاء الطبي, (اطباء الفترة الصباحية والاطباء المناوبون) يومهم وينتهى في نفس المكان (مركز الشوا التعليمي ومن ثم قسم الاستقبال وقسم العيادات الخارجية و قسم العمليات واقسام المبيت للمرور على المرضى) في مراسم اشبه بالاستلام والتسليم لاستكمال المتابعات للحالات المرضية
يبدؤون نهارهم بالاجتماع الصباحي اليومي لمناقشة حالات اليوم السابق واستعراض حالات الدخول والعمليات التي اجريت في المناوبة ومناقشة الحالات المستعصية والتشاور حولها لتقديم افضل طرق العلاج وانجعها, اضافة الى ما يتم من مناقشة للعمل الاداري وتوزيع الكادر على الاقسام ويباشر اطباء الفترة الصباحية اعمالهم بالكشف على المرضى واجراء العمليات المجدولة ومن ثم يغادر المناوبون الى منازلهم للراحة والاستقواء على العمل في اليوم التالي.
24 ساعة في مستشفى الولادة
وبعد انتهاء العمل الرسمي يتم استبدال اطباء المجموعة الصباحية (8 ساعات) بالفرق المناوبة التي تعمل (18 ساعة )المكونة من (خمسة اطباء ورئيسهم), تقوم بتغطية العمل داخل المستشفى من استقبال حالات الولادة والعمليات الطارئة, ولا ينتهى العمل ابدا ولا يتوقف في حالة اشبه بالحلقة المغلقة يدور في فلكها ساعات الليل والنهار في نظام محكم يلقي بظلاله على جودة الخدمات الصحية التي تقدمها المستشفى لعلاج للمرضى .

مكتب مدير المستشفى مفتوح للجميع , ولا يكاد يخلو من المراجعين والمرضى والعاملين للمتابعة الادارية للمستشفى , وعلى جهوزية تامة هو ومن معه من الاطباء للوقوف والاستجابة الفورية للحالات الطارئة والحرجة.
افاد د. منزر غزال مدير مستشفى الولادة الى ان المستشفى تستقبل شهريا( 4037) حالة من خلال قسم الاستقبال ) ينتج عن ذلك ولادة ( 50 مولود) يوميا, مضيفاَ انه يتم اجراء (10) عمليات قيصرية مجدولة يوما, اضافة الى عمليات المناظير والعمليات النسائية الاخرى بمعدل 25 عملية يومياَ, اضافة الى العمليات الطارئة التي تجرى على مدار الساعة, مشيرا إلى أن معدل الولادات يتراوح ما بين (1200_1500) ولادة شهريًا يتم استقبالها من جميع أنحاء قطاع غزة، إلى جانب الحالات المحولة من المستشفيات الخاصة.
ونوه د. غزال الى ان العلميات المجدولة تقسم الى عمليات كبرى ويتم خلالها اجراء جميع انواع العمليات التي تحتاجها المريضة مثل استئصال للرحم واستئصال الالياف والأورام على المبيض التي تصيب الجهاز التناسلي للمرأة وعمليات صغرى مثل عمليات التنظيفات وغرزة عنق الرحم .
واوضح ان الخطأ الطبي وارد ويحدث في كثير من دول العالم المتقدم وليس كما يعتقد الناس من وجود اهمال وتقصير بحالتهم المرضية , مشيرا الى انه يجرى التعامل مع شكوى المواطنين واجراء التحقيق اللازم للوقوف عن سبب مضاعفات الحالة المرضية ويتم توضيح الامر في تقرير يسلم للوزارة ومٌقدم الشكوى وفي حال ثبوت تقصير يتم محاسبة المقصرين وفق القانون , وتعتبر معدلات الوفاة في فلسطين بالمعدل الطبيعي واقل بكثير من دول الجوار.

ضغط العمل الشديد

يقع الفريق الطبي في مستشفى الولادة بمجمع الشفاء الطبي تحت ضغط العمل الشديد ,حيث تعد المستشفى هي الاكبر للولادة في فلسطين وتعتبر مستشفى تحويلي يحول اليها الحلات من جميع المستشفيات الحكومية والخاصة التي ينتج عنها مضاعفات والحالات الخطرة , ونتيجة لذلك تستقبل حالات صعبة ومعقدة للولادة يوميا .

واشار د. غزال الى ان المستشفى تواجه الكثير من المعيقات الناتجة عن حصار غزة لا سيما في عدم تمكن الاطباء من السفر لحضور المؤتمرات العلمية وتلقى الدورات التخصصية مما يؤثر على تطوير الكادر الطبي , اضافة الى استقطاب بعض الدول العربية والاجنبية للكفاءات المحلية الموجودة مما يؤدي الى نقص الكادر الطبي قياسا بعدد الحلات المرضية الكبيرة التي يستقبلها المستشفى يوميا
وما يعق العمل تدخل الاهالي وكثرة المرافقين في اتخاذ القرارات المتعلقة بعملية الولادة وافساح المجال للطواقم الطبية العمل وفق برتوكولات عالمية , أضافة الى كثرة الزوار والمرافقين يعيق ويحدث ارباكاَ للعمل وازدحاما شديدا داخل الاقسام خاصة زيارات الرجال لقسم الولادة بما يمس من خصوصية المريضة في اقسام ما بعد الولادة>
وطمئن د. غزال الجمهور الفلسطيني ان ما يحدث من مضاعفات للحالات فهي قليلة جدا مقارنة بعدد الحالات التي يتم معالجتها وحجم العمل الكبير وهى قريبة من النسب العالمية مبيناً حرص الطواقم الطبية على تطوير ذاتها بالرغم من قلة الامكانات المتوفرة ومعيقات العمل من الناحية اللوجستية .
تطوير دائم ومستمر
وللجنة العلمية في مستشفى الولادة بمجمع الشفاء الطبي دور بارز في مساعدة الاطباء على تحديث وتوفير نظم المعلومات الطبية الخاصة بالنسائية والتوليد من خلال المحاضرات والمؤتمرات العلمية والمرور الجماعي على المرضى .

اشاد د. هاني مهدي استشاري امراض النسائية والتوليد و رئيس اللجنة العلمية في مستشفى الولادة بجهود اطباء الولادة وحرصهم على تطوير انفسهم من خلال تواجدهم في اللقاءات العلمية ومشاركاتهم بالمؤتمرات والمحاضرات , بهدف تجديد معلومات الاطباء وتحسين ادائهم بما ينعكس ايجابا على المرضى .

واشار الى النشاط العلمي الدائم والمستمر منذ اربع سنوات للطواقم الطبية من خلال المحاضرات العلمية في اللقاء الصباحي مضيفا ان اللجنة تقوم على تدريب الاطقم الطبية العاملة واطباء البورد الفلسطيني وطلاب الامتياز وطلاب كلية الطب مما يساعد في وضع بروتكولات عمل لمساق النسائية والتوليد وعلاجية لمتابعة الحالات المرضية وعلاجها .
وتقوم اللجنة العلمية بعقد لقاء شهري لحالات المراضة والوفيات ومناقشتها للوقوف على المضاعفات التي رافقت الحالات وإمكانية ايجاد الحلول الطبية المناسبة لتفاديها في الحالات اللاحقة , اضافة الى مراجعة اخر الابحاث العلمية من خلال برنامج “جورنال كلب ”
ويعزو د. مهدي محدودية عمل اللجنة واعاقة عمل الكثير من الانشطة العلمية الى انشغال الاطباء المستمر في متابعة الحلات المرضة ونتيجة نقص الكادر الطبي المتخصص منوهاَ الى ان اللجنة العمية تشارك في المؤتمرات الطبية الخاصة بالنساء والتوليد داخل مجمع الشفاء الطبي وخارجه مع المستشفيات الاخرى .
الولادة عملية طويلة
وتصف الدكتورة امتثال الاعرج اخصائية النساء والتوليد في مستشفى الولادة بمجمع الشفاء الطبي عملية الولادة بالعملية الطويلة لمرورها بثلاث مراحل: المرحلة الاولي وتستغرق هذه المرحلة من (10-18 ساعة ) للمريضة البكرية (التي تلد لأول مرة ) , وللولادة المتكررة تستغرق (8-10 ساعات ) تقريبا.

وتبدا المرحلة الاولى في الولادة بشعور الحامل بآلام بالبطن واسف الظهر على فترات منتظمة بمعدل كل (15-20 دقيقة ) ثم تتقارب نوبات الام بحيث تصبح كل (10دقائق) ثم كل (5 دقائق ) وتزداد شدة الالم تدريجيا وقد يسبق نوبات الآلام او يصاحبها نزول مياه مهبلية او افرازات مخاطية مختلطة بالقليل من الدم , ويجب ان تتوجه المريضة لقسم استقبال الولادة,
واضافت د. امتثال انه يتم تشخيصها وادخالها للمستشفى لإتمام عملية الولادة وعمل الفحوصات المخبرية اللازمة و يتم ادخالها للمكوث في قسم الولادة الطبيعية , حيث يتم ملاحظة تقدم الولادة ومراقبة نبض الجنين بعمل تخطيط لقلب الجنين كل (4-6 ساعات) وفحص مهبلي للمريضة كل (2-3 ساعة) مع اعطائها الادوية اللازمة لها حسب الحالة, حتى يأتي الوقت المناسب لإدخالها لغرفة التوليد (كشك الولادة ), وهذا يستغرق وقتاَ طويلاَ مما يستدعي بعض الناس لتفسير هذا بالإهمال والتقصير نتيجة انتظارهم لتلك الساعات والمعلوم طبيا ان هذه المرحلة يجب ان تجتازها المريضة لضمان سلامتها.

وتعزو د. امتثال التذمر الغير مبرر من قبل الاهالي لجهلهم بمراحل الولادة وعدم احتمالهم رؤية ابنتهم وهى تعاني آلام الولادة من منطلق عاطفي بحت وليس عقلاني , ويواجه الاطباء ضغوطات شديدة وإلحاح من قبل المريضات والمرافقات بسرعة التدخل بإجراء الفحص المهبلي المتكرر مما ينعكس سلبا على صحة المريضة بالتسبب بمضاعفات خطيرة , ومطالبتهم بإتمام الولادة بأقصى سرعة , وهذا غير ممكن وليس للطبيب القدرة على اختصار المرحلة وتقليل وقت الانتظار الا بالمخاطرة بسلامة المريضة او الجنين او كليهما ولا يتفق مع التعليمات والبروتكولات المعمول بها عالميا .
وتبدا المرحلة الثانية للولادة بالاتساع الكامل لعنق الرحم مما يسمح لولادة الجنين كاملا وتتبعها المرحلة الثالثة وهي ولادة المشيمة (الخلاصة ) والاغشية الجنينية كاملة َ. وقد تستغرق هاتين المرحلتين (1-3 ساعات ) وتتم في غرفة التوليد .
الحضانة ارحام صناعية للأطفال
وسط أصوات الأجهزة وصراخ بعض الأطفال حديثي الولادة، التف الاطباء في قسم حضَّانة الأطفال حول احدهم محاولين وقف تدهور حالته الصحية وانقاذ حياته والاعين ترنوا تجاه الإشارات التي تظهر على شاشات الأجهزة, قسم الحضانة مركز متقدم لرعاية الاطفال, ويخدم بالأساس مستشفى الولادة بمجمع الشفاء الطبي ويستقبل ايضا الحالات من جميع المستشفيات واقسام الولادة في القطاع والتي تحتاج الى رعاية او تدخل جراحي.
اشار د. علام ابو حامدة رئيس قسم الحضانة الى انخفاض كبير في معدلات الوفيات للأطفال من 360 حالة في عام 2012 الى 183 حالة في عام 2015 بنسبة 10% لكل الف مولود , بالرغم من نقص الامكانات والعجز الكمي والكيفي في الكادر الطبي المؤهل والاجهزة والمعدات ودائما ما تقف امام تقديم الخدمة الطبية المتكلمة للأطفال المرضى ما يستدعى تحويل بعضهم لاستكمال العلاج بالخارج
اوضح د. او حمدة انه قد تؤدي المشاكل المصاحبة للسيدة الحامل قبل واثناء وبعد الولادة الى ولادة الجنين مع احتمالية أصابته بمشاكل صحية , ما يستدعي فحص من قبل طبيب الحضانة للتأكد من سلامته او نقلة لاستكمال العلاج في قسم الحضانة وتجري الفحوصات الطبية اللازمة للأطفال الخدج وذوي المشاكل الخلقية .

ثانياً: اتهام الموظف جزائياً:
 فور احتجاز الموظف من قبل الشرطة أو أي جهة أخرى تقوم الدائرة الحكومية بإبلاغ ديوان الموظفين العام ويقوم الديوان بإبلاغ وزارة المالة لحجز راتب الموظفين مؤقتاً لحين الفصل في سبب غيابه.
.
 يتولى ديوان الموظفين العام مخاطبة الجهات الخاصة بما فيها النائب العام بخصوص الموظف المحتجز وتحديد وضعه القانوني وفيما اذا سجلت قضية ضد الموظف من عدمه.
 يجوز للديوان بناءً على طلب الدائرة الحكومية صرف جزء من راتب الموظف لا يزيد عن النصف حتى اعادته للعمل ولا تخصم من استحقاقاته اذا تم انهاء خدمته من تاريخ الاحتجاز وتبلغ وزارة المالية بذلك.
.
 اذا ثبت عدم وجودأي تهمة بحق الموظف وكان سبب احتجازه لا يتعلق بوظيفته او لاتهام بتهمة لا تتعلق بوظيفته ولا تمس الشرف أو الأمانة يتولى الديوان اعادته لعمله مع احتساب الفترة من تاريخ احتجازه حتى اعادة للعمل دون راتب مع عدم اعادة ما صرف له خلال هذه الفترة.
 اذاصدر حكماً قضائيا نهائياً من قبل المحكمة المختصة بحق موظف وكان هذا الحكم يدين الموظف بارتكابه جنحة أو جناية مخلة بالشرف أو الأمانة يفصل هذا الموظف في الخدمة .

ويقوم قسم الاتصالات بمتابعة وصيانة وبرمجة نظام اللاسلكي الهوائي التابع لوحدة الإسعاف والطوارئ والوزارة للنظامين (V.H.F – U.H.F )
يقوم فريق العمل في القسم بالعديد من المهام منها وضع المواصفات اللازمة لمرافق وزارة الصحة وتصميم وتنفيذ وإشراف لكافة شبكات الهواتف في مشاريع الوزارة ويقوم ايضا بتركيب وصيانة الخطوط الخارجية وتوصيلها من صناديق توزيع شركة الاتصالات إلى مكاتب الموظفين اضافة الى صيانة ماكينات التصوير وماكينات السحب بالوزارة وعددها 160 ماكينة, ومتابعة عقود الصيانة والاستئجار وماكينات الماسح الضوئي مع الشركات المتعاقدة.