بنوك الدم

تشرف وزارة الصحة الفلسطينية على تقديم خدمات نقل الدم

منذ أكثر من خمسين سنة تقريبا  تمت أول محاولة علاجية لإنقاذ حياة المرضى والمصابين بواسطة عمليات نقل الدم في فلسطين ، ولقد كانت الخدمات المقدمة انذاك ضعيفة جدا لقلة الإمكانيات ونقص الخبرات والموارد المسخرة لتلك الخدمات. و ظلت تلك الخدمات تتطور تدريجيا وببطئ شديد وخاصة في زمن الاحتلال الصهيوني البغيض الذى حرم مؤسسات خدمات نقل الدم بصورة متعمدة من التطور، حيث ربط تلك الخدمات ببنوك الدم الصهيونية وبصورة تجارية محضة.

   وفي ظل السلطة الوطنية الفلسطينية تم تأسيس وزارة الصحة حيث بدأ المشوار الحقيقي لتطوير الخدمات الصحية في كل المجالات وخاصة خدمات نقل الدم،أولت وزارة الصحة تلك الخدمات عناية خاصة حتى حققت مستوي منطقي مقبول يتماشى مع توجيهات منظمة الصحة العالمية من حيث الجودة والدم الآمن.

 

تعتمد خدمات نقل الدم على نظام بنك دم مستشفى وعددها (9) وهي موزعة كالاتي

• بنوك دم رئيسية تقوم بعمليات سحب الدم و فصله و إجراء الفحوصات السيرولوجية

    ( الشفاء – ناصر – الأوروبي – الأقصى )

• بنوك دم فرعية و تعتمد في الفحص و الفصل على بنوك الدم الرئيسية حسب الموقع الجغرافي ( كمال عدوان – الرنتيسى- بيت حانون – النجار – تل السلطان )

تتبع خدمات نقل الدم وحدة المختبرات و بنوك الدم فنيا

اجمالى  وحدات الدم المتبرع بها  تبلغ (29616) وحدة

 فى بنوك الدم فى الوزارة تبلغ (25668)وحدة -87%

 فى جمعية بنك الدم المركزي تبلغ (3948) وحدة -13%

• عدد وحدات الدم ومشتقاتة التى صرفت للمرضى بلغت 49491     

لا يوجد بنك دم مركزي في الوقت الحاضر

في حالات الطوارئ يتم توفير الدم و مشتقاته للمستشفى المعنية من خلال بنوك دم المستشفيات الأخرى و جمعية بنك الدم المركزي حيث يوجد علاقة مساهمة ومتبادلة بهذا الخصوص .

يوجد اكتفاء ذاتي للدم و مشتقاته

الخطة الوطنية للكشف عن الفيروسات المختلفة في الدم

يتم فحص الدم المسحوب بنسبة 100%  للكشف عن الفيروسات المعدية والتي يمكن أن تنقل إلى المرضى من خلال الدم ومكوناته المختلفة وأهم العناصر التي يتم الكشف عنها هي :

1 – فيروس نقص العوز المناعي الإيدز  HIV I.

2 – فيروس التهاب الكبد الوبائي من فصيلة (B  ).

3 – فيروس التهاب الكبد الوبائي من فصيلة (C ).

 

هذا ويتم استخدام أحدث مواد الفحص من الجيل الثالث للكشف عن تلك الفيروسات ، كما ويتم تأكيد أية نتيجة الفحوصات الإيجابية بعدة طرق بديلة ، وكما يتم التخطيط لتوسيع قاعدة الفحوصات لوحدات الدم باضافة العديد من الفحوصات الاخرى حسب توفر الامكانيات المادية .

ويوضع الجدول التالي نتائج الفحوصات على وحدات الدم المختلفة في فلسطين خلال العام 2011م

 

فيروس الإيدز	فيروس الكبد الوبائي (B)	فيروس الكبد الوبائي (C)
0,00%	1.5%	0,2%

 

نظم عمليات التبرع بالدم في فلسطين

إن عمليات التبرع بالدم في فلسطين تتم حسب المعايير العالمية وحسب تقييمات مسبقة لحاجة المستشفيات من الدم ومكوناته المختلفة ونورد هنا أهم الأسس للتبرع بالدم في فلسطين :

1 – يتم سحب ما يقرب من 29,000 وحدة دم كاملة سنويا في بنوك الدم الفلسطينية المختلفة ،

     وهذه الكمية تغطي احتياجات المرضى في المستشفيات المختلفة في الظروف الطبيعية .

2 –  نسبة 35 % من هذه الكمية من الدم توفر التبرع الطوعي الحر.

3 –  نسبة 65 % من الدم يتم توفيره بواسطة التبرع الأسري.

4 – التبرع مقابل المال أو أي تعويض مادي ممنوع مطلقا.

5 – يتم فحص جميع المتبرعين طبيا قبل التبرع وتجري لهم فحوصات مخبرية كاملة.

6 – يتم قبول 97% من المتبرعين بعد إجراء الفحص الطبي ويتم رفض أو تأجيل نسبة 3% منهم

     لأسباب صحية مختلفة بصورة مؤقتة او بصورة دائمة .

7 – يتم فصل نسبة 86% من الدم المسحوب إلى مكوناته المختلفة(43743) وهي :

• خلايا الدم المركزة 59%،
• البلازما الطازجة المجمدة26%  ،
• الصفائح الدموية 8%
• والمرسب البارد الكريو7%.

8 – يتم استخدام أحدث أنواع أكياس الدم في عمليات التبرع بالدم وهي الأكياس الأحادية والثنائية

     والثلاثية والرباعية والتي تشتمل على مادة الساقم (SAGM).

9 – تقدم وزارة الصحة الفلسطينية جميع خدمات نقل الدم بصورة مجانية ودون أي مقابل مادي.

 

الاستخدام الأمثل للدم ومكوناته وبدائله المختلفة

يتم استخدام العديد من بدائل الدم للتقليل بالقدر الممكن من نقل الدم ومكوناته إلا في أضيق الحدود ويتوفر منها في بعض الأحيان :

        1 – المحلول الفسيولوجي السلاين بتركيز 0.9%.

        2 – محلول الدكستروز بتركيزاته المختلفة.

        3 – محلول الرنجر لااكتيت والمحاليل المشابهة.

        4 – بدائل البلازما البشرية المختلفة.

ويتم تحضير مكونات الدم المختلفة من الخلايا الدموية الحمراء المركزة ، الدم الكامل، البلازما الطازجة المجمدة ، مركز الصفائح الدموية ومادة المرسب البارد الكريو وذلك حسب وصف الأطباء المعالجين وحسب احتياجات المرضى المختلفة كل حسب حالته الطبية.

ويتم نقل الدم الكامل في أضيق الحدود وذلك للحالات المرضية الخاصة أمثال المواليد الجدد في حالة غيار الدم وحالات الحروق الحادة وحالات النزيف الشديدة وحالات عمليات جراحة القلب المفتوح وحالات الإصابات الخطيرة للمناضلين في انتفاضة الأقصى المجيدة.، ولا نزال نعتبر أن نسبة 28.20% من عمليات نقل الدم الكامل هي نسبة مرتفعة إلى حد ما ، كما ويتم التخطيط إلى تقليل هذه النسبة ، وكذلك يتم التخطيط إلى نقل الدم الذاتي واستخدام أجهزة فلترة الدم وتعقيمة ,إعادة استخدامه ولقد تمت هذه العملية بالفعل خلال جراحات القلب المفتوح.

ويعتبر مرضى أمراض الدم المزمنة أمثال مرضى الثلاسيميا والهيموفيليا ومرضى أمراض الدم السرطانية ومرضى الأورام هم أكثر المرضى الذين يستهلكون كميات كبيرة جدا من الدم ومكوناته ، وقد تم وضع برنامج للعناية الشاملة بهؤلاء المرضى حيث يتم متابعتهم بصورة دورية للكشف عن تكوين أية أجسام مناعية ذاتية وغير ذاتية للدم المنقول وغيره ، وكذلك متابعة الفحص الفيروسي لمختلف الفيروسات كل ستة أشهر على الاقل.

  ولترشيد وتطويرا الاستخدام المثالي للدم ومكوناته تم تشكيل لجان خدمات نقل الدم في المستشفيات المختلفة وتضم هذه اللجان نخبة من الأطباء المتخصصين في الجراحة والباطنية والأطفال وأمراض النساء والولادة وأطباء أمراض الدم والأورام بالإضافة إلى الفنيين المتخصصين في علوم خدمات نقل الدم والعاملين في هذا المجال.

 

وفي الأعوام الأخيرة لوحظ زيادة مطردة في عمليات نقل الدم ومكوناته المختلفة  

الزيادة فى عدد وحدات الدم المتبرع بها ووحدات الدم ومشتقاتة المصروفة ما بين 2011-2000

 

	2011	2010	2009	2008	2007	2006	2005	2004	2003	2002	2001	2000
No. of Blood Donor ( 00 )	296	287	318	292	330	335	232	255	230	210	151	160
No of Blood Transfused Units (00)	435	517	625	575	616	695	470	428	418	460	320	280

 

 

 

 

معوقات التطوير في بنوك الدم

1. عدم وجود بنك دم مركزي قومي يكون قادر على رسم السياسات ووضع الخطط
2. غياب اللجنة الوطنية لخدمات نقل الدم
3. عدم توفر الموازنة الكافية للتطوير و التحديث للأجهزة المتقدمة        
4. غياب الكادر الطبى فى خدمات نقل الدم .

 

  المختبر المركزي

 

     مجموعة من المختبرات المتخصصة على شكل أقسام حسب الهيكل الوظيفي لوزارة الصحة وتتبع إدارياً وفنياً وحدة المختبرات و بنوك الدم.

 

  المكان

   يقع المختبر المركزي و كذلك وحدة المختبرات في الطابق الثاني العلوي من مبنى عيادة شهداء الرمال

يشغل المختبر المركزي عدد (12) غرفة بمساحات مختلفة للعمل الفني و عدد (3) غرف للعمل الإداري ( غرفة مدير، غرفة استقبال العينات و تسجيل ، غرفة المخزن ) ، بينما تشغل الوحدة (4) غرف.

إن توزيع الغرف في الطابق على الوحدة متداخل وغير منتظم ما بين الغرف الإدارية و الفنية، و كذلك مشاركة المختبر المركزي مع دائرة طب الأسنان في نفس الطابق و نفس الممر مما يؤثر على توزيع و سير العمل الفني الداخلي.

 

  مهام المختبر المركزي:

 

   يقوم المختبر المركزي بتوفير خدمة مخبرية على ثلاثة محاور:-

 أولا:- توفير و تقديم الخدمة المخبرية من خلال الفحوصات التشخيصية للطبيب و المريض معاً ، و كذلك

        فحوصات القومسيون الطبي و خلو الأمراض.

 ثانياً:-تقديم فحوصات تشخيصية و بائية شاملة للمستشفيات و مراكز الرعاية ، و كذلك فحوصات الطوارئ  

        في حال أي جائحة وبائية.

 ثالثاً:-تقديم خدمات الفحص الشامل لجميع مواليد قطاع غزة بما فيها المواليد المسجلين لدى وكالة الغوث

        و ذلك من خلال الفحوصات الوراثية.

 

  النظام الإداري للمختبر المركزي:

 

يتبع المختبر المركزي وحدة المختبرات و بنوك الدم و بها قسم الشئون الإدارية و المالية المسئول عن كافة الملفات الإدارية للوحدة بما فيها المختبر المركزي، حيث يتلخص في:

* الإشراف على نظام الحضور و الانصراف للدوام الرسمي اليومي.

* توزيع و إصدار اللوائح الإدارية و القانونية الخاصة بمعاملات الموظفين بالدائرة.

* الاحتفاظ بملفات و تقارير الموظفين و معاملاتهم و الإجازات الرسمية.

 

  القوى البشرية:

 

بناء على هيكلية وحدة المختبرات و بنوك الدم لسنة    2009   تم   تصنيف المختبر المركزي كواحد من أهم دائرتي الوحدة و كانت الوظائف الإشرافية به كالتالي:-

 

1- مدير دائرة المختبر المركزي           يتبع مدير وحدة المختبرات وبنوك الدم إدارياً و فنياً.

2- رئيس قسم بالمختبر المركزي          يتبع مدير دائرة المختبر المركزي إدارياً و فنياً.

3- رئيس شعبة بالمختبر المركزي         يتبع مدير دائرة المختبر المركزي إدارياً و فنياً.

4- أخصائي تحاليل طبية                يتبع مدير دائرة المختبر المركزي إدارياً و فنياً.

5- معاون فني و عامل                  يتبع مدير دائرة المختبر المركزي إدارياً و فنياً.

6- سكرتارية و إداري                    غير متوفر حالياً.

 

توزيع الموظفين بدائرة المختبر المركزي خلال العام 2011حسب مهام العمل و المؤهل العلمي و طبيعة التخصص و الخبرة:-

 

  مدير المختبر:             بكالوريوس كيمياء حيوية + ماجستير صحة عامة.

 

  قسم الكيمياء الخاصة:    ( 6موظفين )

 

رئيس القسم                  بكالوريوس تحاليل طبية.

رئيس شعبة                  بكالوريوس تحاليل طبية.

رئيس شعبة                  بكالوريوس تحاليل طبية + ماجستير صحة عامة.

رئيس شعبة                  بكالوريوس ميكروبيولوجي.

رئيس شعبة                  بكالوريوس ميكروبيولوجي.

أخصائي تحاليل طبية        بكالوريوس ميكروبيولوجي ( إجازة خارجية ).

 

  قسم الميكروبيولوجي:    ( 3موظفين ).

 

رئيس القسم                 بكالوريوس  تحاليل طبية + ماجستير تحاليل طبية.

رئيس شعبة                 بكالوريوس  تحاليل طبية.

رئيس شعبة                 بكالوريوس ميكروبيولوجي.

 

  قسم المناعة و الأمصال:   ( 4موظفين ).

 

رئيس القسم                بكالوريوس + ماجستير تحاليل طبية.

رئيس شعبة                بكالوريوس ميكروبيولوجي + ماجستير.

رئيس شعبة                بكالوريوس كيمياء.

أخصائي تحاليل طبية      بكالوريوس  تحاليل طبية.

 

  قسم الفحوصات الوراثية:    ( 6موظفين ).

 

رئيس القسم                بكالوريوس بيولوجيا.

رئيس شعبة                بكالوريوس  ميكروبيولوجي + ماجستير صحة عامة (إجازة خارجية ).

رئيس شعبة                بكالوريوس ميكروبيولوجي .

أخصائي تحاليل طبية      بكالوريوس تحاليل طبية.

أخصائي تحاليل طبية      بكالوريوس تحاليل طبية.

أخصائي تحاليل طبية      بكالوريوس تحاليل طبية.

 

  قسم الهرمونات:        ( 5موظفين ).

 

رئيس القسم                بكالوريوس بيولوجي + تحاليل طبية.

رئيس شعبة                بكالوريوس بيولوجي + ماجستير صحة عامة (إجازة خارجية).

رئيس شعبة                بكالوريوس ميكروبيولوجي.

أخصائي تحاليل طبية      بكالوريوس تحاليل طبية.

أخصائي تحاليل طبية      بكالوريوس تحاليل طبية.

 

  قسم البيولوجيا الجزيئية:   ( 2موظفين ).

 

رئيس شعبة                 بكالوريوس هندسة وراثية.

رئيس شعبة                 بكالوريوس تحاليل طبية.

 

  المساعدين الفنيين و العمال:    ( 2موظف ).

 

– إجمالي عدد الموظفين في العام 2011  (26موظف ).

– إجازة خارجية  (عدد5).

* عدد 2)) إجازة خارجية مرافقة زوج.

* عدد2) ) دورة خارجية فى الأردن تنتهى فى اول مارس 2012

* عدد(1)  إجازة خارجية للدراسة  (رسالة دكتوراة).

– يصبح عدد الموظفين على رأس العمل   =  (23) موظفاً.

 

* يقوم السيد / رئيس قسم الكيمياء الخاصة شفيق مشتهى بالإنابة عن مدير المختبر المركزي في حال

   غياب المدير عن العمل.

– تتم جميع المعاملات الإدارية بالتنسيق بين رئيس قسم الشئون الإدارية بالوحدة مع مدير المختبر المركزي.

– يتم التعامل مع الدوائر و الوحدات الخارجية من خلال مدير المختبر طبقاً للتسلسل الوظيفي المتبع بين رؤساء الأقسام و مدير المختبر.

– يرفع مدير المختبر جميع المعاملات الخاصة و التي تحتاج لمتابعة خارجية إلى مدير وحدة المختبرات بصفته رئيسه المباشر.

 

  نظام تقديم الخدمة المخبرية:

 

– يعمل المختبر المركزي طوال أيام الأسبوع بفترة صباحية فقط و العطلة الأسبوعية الجمعة.

– يبدأ الدوام الصباحي من الساعة الثامنة و ينتهي الساعة الثانية ظهراً.

– تقدم الخدمة بالمختبر المركزي عن طريق استقبال عينات الفحص من خلال كشوفات مرفقة مع مراسل المركز من المستشفى أو العيادة.

– يتم استقبال العينات و مطابقتها بالكشوف المرفقة في غرفة استقبال العينات من خلال الفني المسئول.

– تتم عملية الفرز و التوزيع للعينات حسب الفحص على الأقسام.

– يتم إصدار تعميم من المختبر المركزي بالأصناف الغير متوفرة لتوزيعه على المراكز.

 

  نظام التسجيل و التوثيق:

 

– تحفظ جميع الكشوف الواردة من المراكز في غرفة الاستقبال بملفات خاصة بها.

– تحفظ جميع الكشوف الصادرة من المختبر المركزي إلى المراكز بملفات خاصة بها.

– جميع النتائج الصادرة من المختبر المركزي يتم تسجيلها و توثيقها بعد تدقيقها من مدير المختبر.

 النظام الفني للمختبر المركزي:

 

إن نظام العمل الفني بالمختبر المركزي يختلف من قسم إلى آخر حسب طبيعة الفحوصات ألمجراه داخله و حسب العوامل التالية:-

 

1- طبيعة و نوع وحجم العينات الواردة للقسم.

2- طرق الفحص المخبرية.

3- الأجهزة و المعدات المساندة.

4- الموارد و المواد المخبرية المساندة.

5- تطبيق نظام الجودة و الصيانة الدورية.

 

 و سوف يتم شرح هذه العوامل في كل قسم على حده.

 

1- استقبال العينات الواردة إلى المختبر المركزي :

 

يتم استقبالها بآلية واحدة من جميع مستشفيات وزارة الصحة حسب نظام سحب و إرسال عينات إلى المختبر المركزي.

 

2- طرق الفحص المستخدمة:

      تشمل الطرق التقليدية و الحديثة يدوياً و آلياً مثل:  

 

ElISA, MEIA, FPIA, IFA, RID, PCR, Electrophoresis, Colorimeteri

 

3 الأجهزة الطبية المخبرية:

     يتبع المختبر المركزي نظام توفير الأجهزة حسب المعتاد و هو عمل المواصفات الفنية اللازمة و تقديمها بالتعاون مع وحدة المختبرات و بنوك الدم لرفعها إلى جهة الاختصاص.

* أنواع الأجهزة المتوفرة:

1. أجهزة تم توفيرها من خلال المناقصات الوزارية.

2- أجهزة تبرع من جهات دولية و محلية.

3- أجهزة بنظام شراء المواد فقط من شركة التوريدات الطبية بغزة.

 

4 صيانة الأجهزة:

تتم صيانة الأجهزة على النحو التالي:

1- الصيانة الدورية اليومية من قبل الفني المسئول داخل القسم.

2- الصيانة حسب الطلب من خلال الهندسة و الصيانة.

3- صيانة أجهزة الشركات تتم من خلال مهندس الشركة.

 

 5. الفحوصات المعتمدة بدائرة المختبر المركزي:

 

    الفحوصات المركزية المعتمدة بالمختبر المركزي موزعة حسب التخصص بالأقسام المختلفة كما هو موضح في الجدول التالي ، مبيناً اسم الفحص و القسم المعمول فيه و الدورة الزمنية لإنجاز الفحص أسبوعيا.ً

 

 

دورة الإنجاز	القسم	اسم الفحص
يوملن	فحوصات وراثية	Neonatal    TSH
يومان	فحوصات وراثية	Neonatal    PKU
أسبوع	بيولوجيا جزيئية	HBV    PCR
أسبوع	بيولوجيا جزيئية	HCV    PCR
أسبوع	بيولوجيا جزيئية	HIV      PCR
24 – 48 ساعة	بيولوجيا جزيئية	H1N1   PCR
يومان	ميكروبيولوجي	H. pylori
24  ساعة	ميكروبيولوجي	KOH
24  ساعة	ميكروبيولوجي	Acid fast & gram stain

* فحوصات روتينية بالمختبر المركزي موزعة حسب التخصص بدورة زمنية للفحص حوالي (3) أيام.

 

 

القسم	اسم الفحص	القسم	اسم الفحص
مناعة	HBsAg	ميكروبيولوجي	Urine Culture
"	HCV  IgM	"	Stool Culture
"	HIV	"	Blood Culture
"	HAV  IgM	"	Pus Culture
"	RF- Latex	"	Fungi Culture
"	CRP	"	Sputum Culture
"	ASOT	"	Vaginal  Culture
"	Brucella	"	Semen   Culture
"	R- W	"	Throat Swab Culture
"		"	Sterility

 

 

 

الفحوصات المركزية و مدة دورة الإنجاز
إسم الفحص	القسم	دورة الإنجاز
HBsAb	الكيمياء الخاصة	5أيام
HBeAg	"	"
HBeAb	"	"
HBc IgM	"	"
HBc Total	"	"
CA125	"	"
CA19-9	"	"
CA15-3	"	"
CEA	"	"
PSA	"	"
AFP	"	"
Carbamazepine	"	3 أيام
Phenobarbital	"	"
Valporic Acid	"	"
Methotrexate	"	"
Cyclosporine	"	"
Phenytoin	"	"
Ferritine	"	"
Prografe	"	"
HbA1C	"	"
Digoxine	"	24 ساعة
VMA	"	أسبوعان
Pro.  Electroph.	"	أسبوعان
Hb.  Electroph.	"	أسبوعان
HbA2	"	أسبوعان
Imms.IgG,IgA, IgM, IgE	المناعة	أسبوعان
C3	"	"
C4	"	"
ANA	"	"
AMA	"	"
ASMA	"	"
EMA / TTG	"	"
Anti  ds-DNA	"	"
Anti  Thyroglb.	"	"
Anti  Microsomal	"	"
Anti  Cardio . IgM	"	"
Anti  Cardio . IgG	"	"
Toxo IgM	"	"
Toxo IgG	"	"
Rubella IgM	"	"
CMV IgM	"	"
Western Blot.	"	"
إسم الفحص	القسم	دورة الإنجاز
Total T4	الهرمونات	أسبوع
F.T4	"	"
T3	"	"
TSH	"	"
PRL	"	"
FSH	"	"
LH	"	"
Progesterone.	"	"
T. Testosterone	"	"
E2	"	"
BHCG	"	"
PTH	"	10 أيام
HGH	"	"
C-Peptide	"	"
B12	"	"
Folic Acid	"	"
Cortisol	"	"

 

 

إحصائية المختبر المركزي حسب الأقسام الفنية للعام 2011

 

Central laboratory activities in Gaza Strip, 2011
Test	Hormones	Special test	Immunology and Serology	Microbiology	PKU &TSH	Mol.Biology (PCR)	Total
Number	18,282	10,685	33,655	6,059	113,297	474	182,542
%	10%	6%	18%	3%	62%	1%	100%

 

 

 

 

 

توزيع الفحوصات الفنية المنجزة فى المختبر المركزي حسب مختبرات المستشفيات للعام 2011

 

 

Distribution of central lab Tests according to hospitals and PHC, Gaza Strip 2011
Test	Shifa	Nasser	Al naser pediatric	PHC Clinic	EGH	El- Aqsa	Alnajar	Aldura	El-Rantesii)	Kamal Edwan	Bet Hanon	Total
Hormones	4,508	1,273	419	6,609	181	1,463	316	266	162	1171	549	16,917
Special chemistry	4,134	347	127	5,166	116	1,149	699	123	389	693	109	13,052
Microbiology	316			5,743								6,059
Immunology	1,142	220	420	21,779	493	2,095	18	269	552	396	346	27,730
Sero virology				499								499
PKU &TSH Screening				113,297								113,297
Total	10,100	1,840	966	153,093	790	4,707	1,033	658	1,103	2260	1,004	177,554

 

  

 

 

 

 

 

 

 

Neonatal Screening Program-

From 2004-  2011 -MOH Gaza

 

 

Year             Sample                        PKU                                     TSH           . +ve case          Rate            +ve Case        Rate
2004	45,702	17                   0.37	16                0.35
2005	46,880	10                    0.21	11                0.23
2006	42,931	11                    0.26	8                  0.19
2007	47,515	6                      0.13	3                  0.01
2008	45,617	8                      0.14	8                   0.14
2009	49,385	5                      0.10	12                 0.24
2010	59,670	11                      0.18	20                 0.36
2011	56,499	6                      0.11	17                0.30

 

  العقبات التي تواجه المختبر المركزي:

– عدم انتظام توفير مواد الفحص في مخازن الصحة.

–  ضيق مساحة العمل في جميع الأقسام.

– عطل أجهزة مساندة مثل Deep freezer -30  – طابعات الأقسام و مستلزماتها.

– تراكم الأجهزة المراد تكهينها.

– عدم توفرUniversal control بشكل دائم لجميع الفحوصات المركزية.

– انقطاع التيار الكهربائي و عدم كفاءة  UPSلحفظ التيار.

– نقص عدد الكراسي اللازمة بالأقسام.

– نظام استقبال العينات من عيادة الرمال لاسيما في طريقة سحب العينات و فصلها و مواعيد استلام           النتائج.

 

 الخطة الإستراتيجية للمختبر المركزي للعام 2012:

 

التزاما بالخطة الإستراتيجية لوزارة الصحة ووحدة المختبرات وضعت دائرة المختبر المركزي الخطة الإستراتيجية للعام2012 من خلال:

1- الهدف المرحلي – تحسين و تطوير الجودة.

 

     النشاط:

     تقييم مواد الفحص الجديدة بالتعاون مع وحدة المختبرات وبنوك الدم.

2- الهدف المرحلي – تعزيز كفاءة وفعالية الخدمة المقدمة بالمختبر المركزي.

 

    النشاط:

   – إدخال أنظمة جديدة موازية لما هو موجود في فترة زمنية  (8) شهور.

   – إدخال أجهزة حديثة للفحوصات المتطورة لتعزيز العمل في قسم البيولوجيا الجزيئية و الكيمياء الخاصة  

     فترة زمنية 6)) شهور.

 

  الخطة التشغيلية و النظرة المستقبلية للعام 2012:

1- تفعيل إنجاز فحوصات الأمراض الوراثية مثل الثلاسيميا و تشغيل الجهاز الموجود لدينا و توفير مواد  الفحص.

2- توفير مواد مخبرية لتشغيل جهاز  Real time-PCR الموجود بقسم البيولوجيا الجزيئية بنوعيه B, Cو  متابعة معدل الفيروس الكمي بهما.

3- العمل على إيجاد الجهة الملائمة للدورات العلمية المطلوبة في علم المناعة و البيولوجيا الجزيئية.

4- اعتماد أجهزة و أنظمة عمل جديدة مساعدة للأجهزة الموجودة لدينا لضمان استمرارية العمل في حال    عطلها.

5- توفير مكان مناسب ليتولى المختبر المركزي القيام بمهام و مسئوليات سحب العينات و توفير ما يلزم من   أجهزة لذلك.

6- تطبيق النظام المحوسب لواردات و صادرات المختبر المركزي من عينات و نتائج. 

7- التأكيد على استمرارية تقديم الخدمة من خلال توفير مواد الفحص و صيانة الأجهزة.

8- توفير عدد (3) أخصائي تحاليل طبية / بكالوريوس + أخصائي وراثة و بيولوجيا جزيئية كبدائل   لموظفين سابقين.

9- إدخال فحوصات جديدة لمواكبة التشخيص بقسم المناعة و البيولوجيا الجزيئية و الميكروبيولوجي.

10- ترشيد استهلاك للفحوصات بشكل علمي دقيق.

 

مختبرات وبنوك دم المستشفيات

 تتوفر خدمات المختبرات في جميع مستشفيات وزارة الصحة  البالغ عددها (12) مستشفى عدا م.العيون و يوجد في (9) منها بنوك دم و خدمات نقل دم ماعدا م. النصر والدرة

وتصنف المختبرات الموجودة في المجمعات والمستشفيات الكبيرة إلى دوائر وعددها خمسة كما هو الحال في مجمع الشفاء الطبي ومجمع ناصر و م. غزة الأوروبي و م. شهداء الأقصى و م. النصر للأطفال ويوجد بها أقسام (الكيمياء- الهيماتولوجي والسيرولوجي – الميكروبيولوجي والباراسيتولوجي والعيادة الخارجية –  بنك الدم) (باستثناء بنك دم في م. النصر).

أما باقي المختبرات والموجودة في المستشفيات الصغيرة فتصنف إلى أقسام وعددها ستة وهي موجودة في كل من (م.الهلال الإماراتي، م.النجار، م.الدرة، م.الرنتيسي ، م.كمال عدوان،    م. بيت حانون) ويوجد بها شعب (الكيمياء، الهيماتولوجي والسيرولوجي، الميكروبيولوجي والبارباسيتولوجي والعيادة الخارجية ، بنك الدم) (باستثناء بنك دم في م. الدرة).

وتعتبر الخدمات التي توفرها مختبرات المستشفيات خدمات هامة للمرضى من حيث إجراء الفحوصات الكيميائية والهيماتولوجي وعوامل التجلط والمزارع البكتيرية والطفيليات والسيرولوجي والفيروسات بالإضافة إلى العديد من الفحوصات العاجلة التي تخدم حالات الطوارئ وكذلك توفر خدمات نقل الدم ومشتقاته حيث يتم إجراء الفحوصات اللازمة لوحدات الدم للمرضى لخلوهم من الأمراض المعدية كما يوفر كل من مختبر م.الأوروبي ومختبر م. ناصر بعض الفحوصات الخاصة مثل مستوى الأدوية في الدم وفحوصات الغدة الدرقية وبعض الفحوصات المناعية والمؤشرات السرطانية.

ويعمل في مختبرات وبنوك دم المستشفيات عدد 248 أخصائي تحاليل طبية وفني مختبر منهم 148 ذكور و 100إناث منهم عدد 2  من حملة الدكتوراه وعدد 27 حملة ماجستير وعدد 168 حملة بكالوريوس و عدد 51 حملة دبلوم.

وعلى الرغم من الصعوبات وقلة الموارد إلا أن العمل في مختبرات وبنوك دم المستشفيات يسير بشكل جيد بالإمكانيات المتاحة كما يتم تطبيق نظم ومعايير الجودة النوعية وهناك تطوير مستمر في الأداء كما يشارك العاملون في مختبرات المستشفيات بالعديد من الدورات المحلية والخارجية والنشاطات العلمية.

 

توزيع الفحوصات المخبرية فى مختبرات المستشفيات ما بين 2007 -2011

 

	2007	%	2009	%	2011	%
م الشفاء الطبى	1077822	33.3	1,120,645	32.5	1,225,254	30.2
م ناصر الطبى	534816	16.5	593,452	17.2	677,753	16.8
م غزة الاوروبى	407979	12.6	422,212	12.2	520,964	12.9
م كمال عدوان	228280	7.1	295,069	8.5	386,608	9.6
م شهداء الاقصى	231039	7	253,121	7.3	329124	8.1
م ابو يوسف النجار	138932	4.3	187,179	5.4	240,949	6
م النصر للاطفال	354724	11.1	174,627	5.1	187583	4.7
م تل السلطان	130060	4	138,651	4.0	128,340	3.2
م النصر التخصصى	2996*	0.1	127,138	3.7	172,138	4.3
م الدرة	78625	2.4	83,510	2.4	101,098	2.5
م بيت حانون	51729	1.6	55,574	1.6	66839	1.7
اجمالى المستشفيلت	3234006	100	3,451,178	100	4,036,650	100

• ملاحظة : مستشفى تل السلطان تم افتتاحها في نهاية العام 2006
• ملاحظة : مستشفى النصرالتخصصى تم افتتاحه في نهاية العام2007

 سجل إجمالي الفحوصات فى مختبرات المستشفيات بزيادة بلغت 25%عن العام 2007

لوحظ زيادة كبيرة  فى فحوصات مختبر النصر التخصصى بنسبة 56%

لوحظ انخفاض   فى النسبة المئوية لفحوصات مختبرات ( الشفاء-ناصر-تل السلطان) لوحظ انخفاض كبير فى فحوصات مختبر النصر للاطفال كمى  ونسبي ( (% 4.7 وذلك بسبب افتتاح مستشفيات اطفال جديدة (النصر التخصصى-  والدرة

 

إحصائية تبين توزيع الفحوصات حسب الأقسام الفنية فى مختبرات المستشفيات 2011

 

Hospital	*Total		**Hormones& Special tests	Hematology & coagulation	Serology & Immunology	Clinical chemistry	Urine & Parasitology	Micobiology
	2010	2011
الشفاء	1,237,136	1,070,529		470,992	58,799	509,329	23,857	7,552
ناصر خانيونس	573,762	646,203	4,301	153,309	22,562	444,265	15,688	6,078
النصر للاطفال	176,078	187,583		48,417	406	127,029	3,582	8,149
الاوروبى	453,360	450,117	4,668	97,495	33,855	297,491	7,523	9,085
الدرة	107,593	101,098		27,513	1,015	58,026	6,506	8,038
النجار	230,760	239,907		60,254	3,652	158,195	14,530	3,276
شهداء الاقصى	302,656	318,965		71,384	5,977	218,513	16,062	7,029
كمال عدوان	326,802	370,651		86,108	6,119	264,345	12,189	1,890
بيت حانون	68,215	65,806		16,525	358	42,890	5,056	977
تل السلطان	135,956	119,958		49,190		59,963	9,231	1,574
الرنتيسى	155,341	158,007		26,718	2,172	118,223	3,861	7,033
الاجمالى	3,767,659	3,728,824	8,969	1,107,905	134,915	2,298,269	118,085	60,681
% 100			0.3	30%	3.4%	61.6%	3.1%	1.6

 

*لوحظ ان فحوصات الكيمياء السريرية(ClinicalChemistry)  تشكل نسبة 62%من الاجمالى

   وفحوصات الهيماتولوجى والتجلط(Hematology and Coagulation)  تشكل نسبة 30 %من الاجمالى

 

 

 

دائرة مختبرات الرعاية الأولية

 

تعريف الدائرة:

 دائرة مختبرات الرعاية الأولية هي دائرة خدماتية تقوم بتقديم الخدمة المخبرية للمرضى في مراكز الرعاية الأولية لجميع مناطق قطاع غزة من بيت حانون شمالا إلى رفح جنوبا .

حيث بدأ العمل بإنشاء عدد – 3- مختبرات في مراكز الرعاية الأولية عام- 1970 وتم تطوير المختبرات

 عام -1986 حيث بلغ عددها -5- مختبرات رعاية أولية .

تم تطوير العمل في المختبرات القائمة بإضافة فحوصات كثيرة ومتعددة وإنشاء مختبرات جديدة في معظم المراكز، حيث أصبح عدد المختبرات حتى نهاية عام- 2000/ -21- مختبر، واستمر التوسع الأفقي في عدد المختبرات ليصل حتى نهاية عام- 2011 إلى -39- مختبر مقسمة إلى ثلاث مستويات حسب المناطق والتوزيع الجغرافي للمنطقة.

وذلك لتحسين الخدمة المقدمة وتخفيف العبء على المرضى لان معظم هذه المراكز تقوم بعمل معظم التحاليل الأساسية اللازمة للتشخيص والعلاج.

أهـداف الدائـرة:

1- توفير الخدمة المخبرية لجميع مناطق قطاع غزة من الشمال إلى الجنوب عن طريق إنشاء مختبرات

   جديدة في جميع مراكز الرعاية الأولية .

2- توفير جميع مواد الفحص اللازمة للعمل بالجودة المطلوبة والوقت المناسب .

          3- المشاركة في وضع الخطط والسياسات الخاصة بدائرة المختبرات من النواحي الفنية وبالتنسيق مع الإدارة

          العامة للرعاية الأولية .

4- التطبيق الكامل لنظام الجودة النوعية في جميع مختبرات الرعاية الأولية.

 5- العمل على تنمية القوى البشرية في مختبرات الرعاية الأولية والمشاركة الفعالة بالتدريب والتعليم المستمر  

6- تحسين مستوى الخدمة المقدمة للمرضى بما يتلاءم مع متطلبات العيادة والمنطقة الجغرافية .

7- رفع كفاءة نظام المعلومات لضمان وصول النتائج في الوقت المناسب .

– تحديث الأجهزة القديمة وإضافة أجهزة جديدة متطورة في المختبرات .8

9- توفير صيانة وقائية لجميع أجهزة مختبرات الرعاية الأولية .

 

مستوى المختبرات حسب المناطق والتوزيع الجغرافي

 

مستـوى المختبرات	الرقـم	اســم المختبـر
مختبرات مستـوى رابـع   – 9– مختبرات                 مختبرات مستوى ثالــث   – 13  – مختبر                               مختبرات مستوى ثانـي   – 17 – مختبر	1	مختبر شهداء جباليا
	2	مختبر شهداء الرمال
	3	مختبر الشيخ رضوان
	4	مختبر الصوراني
	5	مختبر صبحة الحرازين
	6	مختبر الزيتون
	7	مختبر دير البلح
	8	مختبر شهداء خانيونس
	9	مختبر شهداء رفح
	1	مختبر بيت حانون
	2	مختبر الشيماء – بيت لاهيا-
	3	مختبر العطاطرة
	4	مختبر أبو شباك
	5	مختبر الشاطئ
	6	مختبر الفلاح
	7	مختبر الدرج
	8	مختبر الرحمة
	9	مختبر شهداء النصيرات
	10	مختبر بني سهيلا
	11	مختبر عبسان الكبيرة
	12	مختبر الشابورة
	13	مختبر تل السلطان
	1	مختبر عطا حبيب
	2	مختبر الحرية
	3	مختبر المغراقة
	4	مختبر الزهراء
	5	مختبر النصيرات الغربي
	6	مختبر الزوايدة
	7	مختبر الخوالدة
	8	مختبر البريج
	9	مختبر المغازي
	10	مختبر المصدر
	11	مختبر وادي السلقا
	12	مختبر القرارة
	13	مختبر عبسان الجديدة
	14	مختبر الشوكة
	15	مختبر جورة اللوت
	16	مختبر خزاعه
	17	مختبر المعاقين حركيا

الفحوصات التي يتم  إجراؤها حسب مستوى المختبر 

 

 

مستوى المختبرات	الفحوصات
مختبرات المستوى الرابع             مختبرات المستوى الثالـث               مختبرات المستوى الثانـي	CBC, ESR, Blood gr.&RH.  B.T ,C.T, Glucose Urea, U.A, Creat. Cholesterol, TG., T.Protein ,Albumin ,AST, ALT,ALK C.P.K, HDL ,LDL T.Bil&D, Calcium, Phosphorus.,Magnisium ,Iron Electrolyte,  U.for24h, CCT,R.F C.R.P, ASOT, OX19, Brucella, Pregnancy, Urine , Stool.
	CBC, Hb., ESR, Blood gr.RH.,WBC.T, Glucose, Urea, Creat., U.A, TG., Cholesterol,  R.F, C.R.P ,ASOT, OX19, Brucella, Pregnancy, Urine, Stool.
	Hb.,ESR., Blood gr.RH, WBC.T,. , Glucose, Pregnancy, Urine, Stool .

                                                  

مختبر الصحة العامة ( للاغذية والمياه )

 

نبذة تاريخية

تأسس مختبر الصحة العامة عام 1995 بتبرع من منظمة الصحة العالمية WHOحيث تم البدء باجراء بعض الفحوصات الميكروبية الروتينية للاغذية جنباً الى جنب مع الفحوصات الميكروبية للمياه التي كانت تجرى بالمختبر المركزي بمركز شهداء الرمال .

في نهاية عام 1996 تم نقل مختبر الصحة العامة من عيادة الرمال الى المقر المؤقت في عيادة الصوراني حيث اضيف للعمل فحوصات كيمياء المياه وبعض الفحوصات الروتينية لكيمياء الاغذية .

في شهر مايو /2000 تم الانتقال للعمل بالمقر الرئيسي للمختبر والذي تم بناؤه بتبرع من الحكومة الايطالية على مساحة 200 متر مربع ، يتكون من طابقين حيث تم بناؤه على احدث الطرق العالمية بمواصفات تتلائم مع طبيعة عمل المختبر وفي تاريخ 21/8/2001 تم افتتاح المختبر رسمياً .

 اعتماد الجودة:

بدأت الفكرة منذ التأسيس وذلك بتطبيق المواصفات العالمية  ( Iso-25)  بإشراف من مؤسسة المواصفات والمقاييس الفلسطينية ثم تم انجاز المتطلبات خلال العام 1999 وتم منح شهادة الاعتماد الأولى في العام 2000 والخاصة بمختبرات الصحة العامة وتحمل  (PSI-17)وكان المختبر هو الأول من نوعه الذي يتم منحة هذه الشهادة في الضفة والقطاع.

الرسالة:

حماية الصحة العامة للمواطن الفلسطيني من الإمراض المنقولة بواسطة الماء والغذاء.

الرؤيا: توفير ماء وغذاء امن لكل مواطن فلسطيني

الأهداف:

1. الارتقاء بالخدمة المقدمة للمواطن الفلسطيني في مجال الصحة العامة من خلال المراقبة والمتابعة والفحوصات النوعية.
2. ترسيخ مفهوم الغذاء الآمن بدرجة اكبر من الأمن الغذائي والدمج بينهما.
3. الارتقاء بالجودة إلى المستويات العالمية والحصول على علامة الجودة الدولية

فعاليات المختبر :-

يعمل المختبر بالتنسيق مع العديد من الجهات في داخل الوزارة وخارجها على اجراء الفحوصات الكاملة سواء كانت الميكروبية او الكيميائية للاغذية والمياه للتأكد من صلاحيتها للاستخدام الآدمي ولاداء هذا الغرض على الوجه الاسلم تم وضع الية عمل تنظم العلاقة مع الجهات الداخلية بالوزارة والخارجية وم اهمها دائرة صحة البيئة والطب الوقائي ووزارة الزراعة ووزارة التموين والصناعة والحكم المحلي وسلطة المياه

اما داخلياً فقد تم وضع هيكلة خاصة بالمختبر وتم تقسم العمل كتالية :-

 

1 –قسم استقبال العينات

يعمل على استقبال العنيات من الجهات المعنية اضافة لتدوين كافة المعلومات والبيانات الخاصة بالعينة في نماذج وسجلات خاصة اضافة لارشفة النتائج

يعمل على تحضير العنيات للفحص حسب متطلبات المواصفة الفلسطينية وتمنح رقم سري لتحويلها للاقسام ومن ثم تحفظ العينات تحت الشروط البيئية اللازمة سواء كانت تجميد او تبريد اوالجو العادي لمدة لا تقل عن 40 يوم تحسباً لاي مراجعة حول نتائج العينات .

 

2 –قسم مراقبة الجودة

يرجى القسم كافة الاجراءات الرقابية التي تمنع حدوث الخطأ وتتفادى انعكاساته في حال حدوثه من مكافة الجوانب منذ دخول العينة للمختبر حتى اصداء النتيجة وذلك ضمن برنامج رقابة معتمد ، اضافة لذلك  شارك المختبر في برامج الرقابة الخارجية بالتنسيق مع المركز الامريكي USGSاضافة لبرامج مراقبة الجودة في المختبرات المحلية

حصل المختبر على شهادة الاعتماد من قبل مؤسسة المواصفات الفلسطينية بناء على استيفاء متطلبات الجودة ISO Guide  بتاريخ 6/1/2001 .

 

3 –قيم كيمياء المياه

تم تجهيز القسم باحدث الاجهزة اللازمة لعمل غالية الفحوصات الروتينية لمياه الشرب

يستقبل القسم عينات المياه من مندوبي البلديات والمجالس المحلية والقروية بالتنسيق مع دائرة صحة البيئة بوزارة الصحة وذلك ضمن برنامج نصف سنوي تفحص كافة مصادر المياه خلال هذا البرنامج وتستقبل عينات عشوائية بشكل يومي حسب الحاجة

ساهم قسم المياه في اعطاء معلومات كاملة عن مصارد مياه الشرب بمحافظات غزة للدارسين في هذا الموضوع .

 

4 –قسم ميكروبيولوجي المياه

يعمل القسم على استقبال عينات الشرب التي يتم جلبها عن طريق اقسام الصحة بالبلديات والمجالس البلدية والقروية بالتنسيق مع دائرة صحة البيئة بالوزارة ضمن برنامج اسبوعي حيث يتم مسح كامل لمياه الشرب من خلال هذا البرنامج يغطي كافة مصادر مياه الشرب في محافظات غزة من شبكات وابار ومياه معبأة ومعاملة واضافة لفحص عينات من مياه الصرف الصحي والخضروات للتأكد من عدم اصابتها بميكروب الكوليرا

يتم اجراء فحوصات دورية للمسابح ومياه البحر خصوصاً المناطق الخاصة بالسباحة للتأكد من خلوها من الميكروبات الممرضة بالاضافةالى فحص مياه المستشفيات .

 

5 –قسم ميكروبيولوجيا الاغذية

كافة احتياجات القسم تم توفيرها منذ تاسيس المختبر حيث استطاع العاملون بالقسم من مواكبة التطور العلمي في هذا المجال مما مكنهم من تغطية غالبية احتياجات محافظات غزة من فحوصات للمواد الغذائية المستوردة او المصنعة محلياً او المجلوبة من الطرف الآخر للتأكد من سلامتها للاستهلاك الآدمي وعدم اصابتها باي ميكروبات ضاره او سموم هذه الميكروبات .

يعمل القسم بكفاءه عالية سواء من الناحية العلمية اوالفنية فقد تم تجهيز القسم بظروف عمل ملائمة وتم ادخال العديد من الطرق التشخيصية الدقيقة اضافة للاوساط الغذائية الخاصة بكل ميكروب.

تم تجهيز القسم بغرفة واقية Laminar Flow  مجهزة لهذا الغرض بوحدة اشعة فوق البنفسجية .

يتم تعقيم كافة الادوات المستخدمة قبل وبعد الاستخدام باجهزة تعقيم متطورة خصص لها غرفة خارج اطار المختبر للتأكد من سلامة العمل ودقة النتائج بدءا بتعقيم الادوات والاوساط الغذائية للميكروبات تم وضع نظام مراقبة Controlling  يتم الالتزام به بشكل يومي مما يساعد على تخفيف نسبة الاخطاء التي قد يتعرض لها العمل .

 

6 –قسم كيمياء الاغذية

لازال القسم يتابع خطواته التطويرية بشكل بطئ حيث انه في المرحلة الحالية يقوم القسم اجراء بعض الفحوصات الروتينية وذلك مرتبط بالامكانيات المتوفرة للقسم ويتم فحص الزيوت واللحوم والاسماك بانواعها ، الالبان ومشتقاتها ، العصائر والمشروبات الغازية ، المرطبات وبعض المواد الغذائية الاخرى بالاضافة لكافة فحوصات العسل وهناك العديد من الفحوصات التي يمكن عملها مع وجود بعض العراقيل مثل نقص الكيماويات وقد تم طلبها لنتمكن خلال العام القادم من اجراؤها في المختبر .

 

 

7 –قسم الاجهزة الدقيقة

لقد تم خلال العام 1997 تشغيل جهاز Atomic Absorption  بمساعدة خبراء من منظمة الصحة العالمية وباشرنا العمل على جهاز A.Aوتم اجراء فحص ستة عناصر لعينات عشوائية من مصادر مياه الشرب بغزة وكذلك تم فحص عينات مرسلة لنا من مركز U.S.G.Sالامريكي.

ويغطي مختبر الصحة العامة غالبية احتياجات محافظات غزة من فحوصات روتينية للاغذية والمياه وجاري عملية تحديث وتطوير لادخال الجديد من الفحوصات الغير روتينية .

يشارك المختبر في كافة النشاطات واللجان الخاصة بمراقبة الاغذية وذلك من خلال لجنة الاغذية العليا واللجنة الفنية المنبثقة عن مؤسسة المواصفات والمقاييس الفلسطينية .

الهيكلية

النشاطات :

1. إجراء الفحوصات الروتينية الكيميائية على الأغذية والمياه .
2. إجراء الفحوصات الروتينية الميكروبيولوجية على الأغذية والمياه .
3. إجراء الفحوصات الميكروبيولوجية على مياه البحر والمسابح .
4. إجراء فحوصات الكوليرا والسالمونيلا على الخضار والفاكهة والمياه العادمة .
5. إجراء الفحوصات النوعية المتقدمة على الأغذية والمياه .

احصائيات مختبر الصحة العامة فى العام 2011  بلغت 53073 فحص موزعة على::

1. بلغت فحوصات ميكروبيولوجى الاغذية 28622 فحص
2. بلغت فحوصات كيمياء الاغذية  5514 فحص
3. بلغت فحوصات ميكروبيولوجى المياة 9764 فحص
4. بلغت فحوصات كيمياء المياة  8602 فحص
5. بلغت فحوصات الكوليرا 283 فحص
6. بلغت فحوصات السلمونيللا 288 فحص
7.  

هيكلية المختبر :

تم تسمية المختبر في احدث هيكلية لوزارة الصحة كدائرة ضمن الإدارة العامة للرعاية الأولية وبه خمس أقسام وما يزيد عن واحد وعشرين شعبة ( قسم الكيمياء – قسم الميكروبيولوجى -قسم الأدوية – قسم السموم – قسم رقابة الجودة ) يعمل في المختبر نخبة من الفنيين الحاصلين على الشهادات العلمية المختلفة حيث أن عدد الفنيين خمسة عشر فني منهم خمسة حاصلين على درجة الماجستير .

 

انجازات واشراقات :

على الرغم من الحصار وقلة الإمكانات خلال الأعوام الخمسة الماضية إلا أننا قطعنا عهدا على أنفسنا بان لا تتراجع الخدمة المقدمة للمواطن الفلسطيني ولو لفحص واحد بل تعدينا ذلك إلى مرحلة التطوير والارتقاء بمستوى الخدمة والأداء حيث تم إضافة أجهزة جديدة أهمها جهاز ( HIGH PERFORMANCE LIGUID CHROMOTOGRAPH )وهو الجهاز الأول من نوعه في قطاع غزة .

أما بالنسبة للفحوصات النوعية فقد تم إضافة العديد من الفحوصات وعلى رأسها ( المواد الحافظة – مضافات الأغذية – المحليات الصناعية – الفيتامينات – والسموم الفطرية .

كما وتم حوسبة جميع أقسام المختبر بالكامل من حيث ( النتائج المطبوعة – التقارير – الإحصائيات )

المشاركة في العديد من ورشات العمل والدورات التدريبية .

المبادرة بالقيام بورشات عمل في مجال الصحة العامة بالجهود الذاتية .

الطموحات والتطلعات :

نطمح دوما للارتقاء نحو الأفضل في مستوى الخدمة ومستوى الأداء .

نطمح في افتتاح قسمي الأدوية والسموم من اجل تقديم خدمات نوعية ومتميزة للمجتمع الفلسطيني .

نتطلع إلى إضافة فحص متبقيات المبيدات في الأغذية والمياه لما لذلك من أهميه على ضوء أنها احد مسببات السرطان .

نتطلع إلى الارتقاء بالجودة إلى المستوى العالمي والحصول على علامة الجودة الدولية .

 

الصعوبات والمعوقات :

اكبر الصعوبات هو حصار الاحتلال الظالم الذي يمنع دخول العديد من مواد الفحص والكيماويات ثم الانقسام والذي يمنع التنسيق المتواصل ما بين شقي الوطن وتبادل الخبرة وتوفير مواد الفحص حسب المناقصة المعتمدة . 

 

القوى البشرية :

من اول فكرة انشاء مختبر الصحة العامة عمل وزارة الصحة على تكوين الكادر القادر على تشغيل المختبر وعقدت دورتات علميتان في جامعة الازهر والجامعة الاسلامية في مجالات فحص الاغذية كيميائياً وميكروبيولوجياً لمجموعة من الكوادر .

وزلزيادة الخبرة لدى العاملين بالمختبر اجريت دورة تدريبية لمجموعة منهم في جمهورية مصر العربية للتدريب في معاهد وزارة الزراعة المتخصصة في مجالات الاغذية اضافة لزيارات ميدانية للعديد من المعاهد والمعامل الخاصة بالاغذية بمصر .

وكان لهذه الدورات والزيارات الفضل الاكبر لمنحنا القدرة والكفاءة العالية لتشغيل المختبر بكافة اقسامه بامكانيات علمية عالية حيث استطعنا البدء من حيث انتهى الاخرون .

أوفدت مجموعة من الكوادر لتلقي الخبرة في مجالات فحص المياه والصرف الصحي ومراقبة الجودة في اليابان والنرويج والمغرب

يبلغ عدد العاملين في مختبر الصحة العامة عدد (17)   من حملة شهادات البكالوريوس وعلوم الكيمياء والكيمياء الحيوية والميكروبيولوجي والزراعة .منهم   3من حملة شهادة الماجستير فى الصحة العامة و13   من حملة البكالوريوس

يوجد في المختبر عدد ( 1 ) كاتب جامعي

                                 عدد ( 1 ) كاتب

                                 عدد ( 1 ) عامل

 

 

تطوير الجودة النوعية

يعتبر تطوير الجودة من المواضيع المهمة فى عمل المنظومات الصحية . ولما لقطاع المختبرات من أهمية فى مجال الخدمة الصحية وخاصة فى مجال المساعدة فى تشخيص الامراض ، فان تطوير الجودة النوعية للعمل فى المختبرات يجب ان يحضى بإهتمام ورعاية دائمة ومستمرة وفق برامج عمل محددة الاهداف و المضامين . ومن هنا اهتمت وحدة المختبرات وبنوك الدم بوزارة الصحة بإنشاء وتطوير قسم الجودة فى  المختبرات بحيث تخضع جميع العمليات المخبرية لعملية فحص مستويات الجودة النوعية من خلال الكواشف الداخلية اليومية والكواشف الدورية بين العاملين   .

ومع توسع حجم العمل فى المختبرات بازدياد عدد المختبرات التى تم افتتاحها وكذلك بزيادة أنواع جديدة من الفحوصات المخبرية كما أن عدد المستفادين من الخدمة هو بازدياد دائم . ومن هنا جاءت الحاجة الى المراقبة والتطوير ونهدف الى توسيع قسم الجودة ليصبح دائرة البرامج للمساعدة فى تحقيق أهداف تطوير العمل المخبرى .

 وتتالف تلك البرامج من الاقسام التالية :-

1. قسم مراقبة الجودة
2.  قسم التدريب والتعليم
3.  قسم السلامة المهنية
4. قسم المعلومات والبحث العلمى

قسم مراقبة الجودة

يتركز عمل دائرة البرامج حاليا على قسم   الجودة ومن أعمالة   :

1. تنمية مفهوم الجودة كجزء أساسي فى العمل و توجيه مسارها الى التجاه الذىيسير اليه العالم
2.  وضع مقاييس ثابتة للجودة ضمن إطار المعايير الدولية بحيث تتوافق مع الوضع الحالى

    والظروف الراهنة للبلاد .

1.  مراقبة تطبيق معايير الجودة فى المختبرات .
2.  مراقبة المحاليل المستعملة بحيث يتم الوصول الى استعمال المواد التى تعطى افضل النتائج مع

      ارخص الاسعار .

1.  مراقبة الطرق المستعملة بحيث يتم الوصول الى  أفضل الطرق التى تتناسب مع كم وحجم

      العمل .

1.  تشخيص المشاكل المتعلقة بالجودة والعمل على حلها وذلك من خلال اليات تطوير الاداء

     وتوثيق النظم المعمول بها وذلك لاعطاء قاعدة بيانات صحيحة .

1. ويشمل مراقبة الجودة:-
2. مراقبة الاجهزة من اجل زيادة الانتاجية وزيادة عمر الاجهزة ويتضمن :
3. الاختيار الامثل للاجهزة ووضع معايير خاصة لاختيار الاجهزة .
4.  الاجراءات الوقائية للاجهزة للتقليل من الاعطال وتخفيض التكاليف .
5. مراقبة المواد المستعملة والمحاليل من اجل الوصول إلى الفائدة الأكثر مع اقل التكاليف ويتضمن :
6. تقييم المواد الموجودة والمعروفة ضمن معايير محددة .
7.  العمل على مراعاة الجودة الاقتصادية فى استعمال المواد
8. مراقبة سير العمل : للتعرف على المشاكل القائمة والعمل على حلها ويتضمن :
9. مراقبة تطبيق البرنامج
10.  مراقبة سير العمل ضمن العمل على تطوير العمل والوصول إلى أفضل الطرق وأدق النتائج .
11. إرسال كواشف معروفة القيمة إلى المختبرات لمعرفة دقة العمل وتحديد المشاكل

التدريب والتعليم

يهدف التدريب والتعليم إلى تنمية القدرات والمفاهيم البشرية من أجل تطوير الجودة وزيادة الإنتاج باستغلال الحد الأقصى من الإمكانيات وهذا متوفر في المختبرات منذ تأسيسها وهو يشمل :-

1. الدورات الداخلية
2.  الدورات الخارجية والبعثات
3.  حضور المؤتمرات وورش العمل
4.  تدريب طلبة الجامعات والمعاهد العليا

ولكن ما تسعى إليه دائرة البرامج هو أن يكون عمل قسم التدريب مكملا ومساعدا لتلك النشطة وذلك من خلال : – وضع برامج تدريبية حسب حاجة العمل وضمن ظروف العمل ومسئوليات العاملين .

1. أن تكون تلك البرامج بأهداف محددة تساعد المتدربين على تعلم الحقائق والمهارات اللازمة وكذلك تنمية المفاهيم التوجيهات التي يحتاجون إليها للاستفادة القصوى من التدريب .
2.  وضع برامج لجعل التعليم المستمر جزء أساسي من العمل للمحافظة على مستوى العمل والنهوض به وتحفيز العاملين بإعطائهم شعور التقدم 
3.  أن يكون التدريب تدريبا نشطا وليس مقتصرا على المحاضرات بل يشمل وسائل إيضاح وجلسات ومناقشات ومشاريع ووسائل سمعية وبصرية ، هذا الى جانب التدريب المقرون بالعمل وذلك لمساعدة المتدربين على التعلم .
4.  تقييم قدر الاستفادة من البرامج وتقييم البرامج ككل من حيث الطرق المستعملة والمكان والوقت والإمكانيات المتاحة .
5.  إصدار نشرات تعليمية خاصة بعمل المختبرات وقد أبتدأ هذا العمل بإصدار عدة نشرات باللغة العربية والإنجليزية .
6.  تطبيق معايير الجدول في المختبرات
7. سحب الدم
8.  السلامة المهنية في استعمال المواد المشعة .

قسم السلامــة المهنيــة

يهدف الاهتمام بالسلامة المهنية إلى إرساء قواعد الأمان في العمل من أجل حماية العاملين بالمختبرات ،المرضى ، عمال الصيانة ، عمال النظافة ، الزائرين وفن خالط هذه الفئات ، ويحتوى برنامج السلامة المهنية العناصر التالية   :-

التدريب: ويضمن وضع برنامج تعليم مستمر للسلامة المهنية من حيث : –

1.  إجراءات السلامة وعادات الأمان في العمل
2.  التعريف بالأخطار التي ممكن أن يتعرف لها الناس وخصوصا العاملون في المختبرات
3.  استعمال وسائل الوقاية الشخصية
4.  الاهتمام بالصيانة الوقائية لكافة الأجهزة لمنع حدوث أضرار أو تسرب مواد ضارة .
5.  وضع إرشادات مكتوبة في المختبرات ، مثل إشارات الخطر والتعامل مع المواد المسكوبة واستعمال طفايات الحريق .
6.  العمل على توفير احتياجات السلامة المهنية سواء كانت شخصية كالقفازات والمعاطف أو لاماكن العمل      كطفايات الحريق وحاميات (Hood) وأرضية للأجهزة الكهربائية وغيرها .

      متابعة موضوع النفايات الطبية والتخلص من نفايات المختبر من حيث الجمع ، التخزين والتخلص .

1.  مراقبة التلوث من حيث كشوفات دورية على أماكن العمل ومراقبة التلوث الإشعاعي
2.   إرساء نظام توثيق الحوادث والإصابات في المختبر ، ولكن هذا البرنامج لم يكتمل تنفيذه بسبب نقص   الإمكانيات .

 

قسم المعلومــات والبحـث العلمـــي

 يهدف إنشاء هذا القسم إلى :

1. وضع نظام متجدد للأبحاث القائمة على نتائج المختبرات .
2.  وضع نظام خاص لدراسة الأوبئة والأمراض المعدية بالتعاون مع وحدة الأوبئة في وزارة الصحة .
3.  إجراء الدراسات حول تطوير العمل وتحسين الإنتاجية وتخفيض التكاليف .
4.  العمل على إجراء دراسات حول بعض المؤشرات ونشر تلك الدراسات بالتعاون مع دائرة البحث الصحي في وزارة الصحة .
5.  العمل على تطوير نظام توثيق المعلومات للتحاليل المخبرية بحيث تكون نواة لمركز معلومات 0

 

 

 

 

                                                                    د.رندة حسن الخضري    

                                                                                                       مدير وحدة المختبرات وبنوك الدم

                                                                        مايو 2012